Dr. Carlo De la Sancha
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Preeclampsia · Viaje visual

El embarazo que le sube la presión a la madre.

Después de la semana 20, la presión sube y órganos como el riñón o el hígado sufren, muchas veces sin síntomas. Todo parece empezar en la placenta.

Esquema de una placenta: el cordón umbilical arriba, vellosidades ramificadas dentro y arterias de la madre que entran por la baseArteria espiralTrae la sangre de la madre a la placenta

Órgano

La placenta, donde se encuentran dos sangres.

La sangre del bebé corre por las vellosidades; la de la madre las baña desde las arterias espirales. El oxígeno cruza sin que se mezclen.

Tres cortes de una arteria espiral en el mismo esquema, lado a lado: sin embarazo, en un embarazo sano y en la preeclampsia

Tejido

Esa arteria tenía que ensancharse.

En un embarazo sano, la placenta le quita el músculo a esta arteria y la ensancha. En muchas preeclampsias, sobre todo las tempranas, no lo logra.

Dibujo de una vellosidad coriónica terminal con capilares llenos de glóbulos rojos y una capa de células de la placenta por fueraCapilar del bebéSus glóbulos rojos recogen el oxígeno de la madre

Vellosidad

Una vellosidad, vista de cerca.

Dentro, la sangre del bebé; fuera, la de la madre. Entre ambas, una capa finísima de células deja pasar oxígeno y nutrientes.

Infarto placentario al microscopio: tejido pálido a la izquierda y tejido con sangre a la derecha

Microscopio

Donde no llega sangre, el tejido muere.

Izquierda: un infarto, placenta que murió por falta de sangre. La tinción H&E pinta de morado el núcleo (el centro de control de la célula) y de rosa lo demás.

Aprende a leer la laminilla

La arteria, de cerca

La diferencia está en el ancho del vaso.

Elige un embarazo y mira el músculo de la pared.

Arteria espiral en un embarazo sano: luz amplia, pared delgada con material fibrinoide y células de la placenta

Embarazo sano

Arteria espiral en preeclampsia: luz más estrecha y pared que conserva su músculo, con células de la placenta que se quedaron afuera

Preeclampsia

Embarazo sano. Células de la placenta (trofoblasto) cambian el músculo de la pared por fibrinoide. La arteria queda ancha y la sangre llega en abundancia.

Al microscopio

Una placenta sana y un infarto, lado a lado.

Primero, lo sano

Vellosidades terminales de una placenta sana teñidas con hematoxilina y eosina: núcleos morados y capilares llenos de glóbulos rojos
Placenta sana a término.Núcleos morados y capilares llenos de glóbulos rojos: discos sin núcleo.
Infarto placentario con hematoxilina y eosina: a la izquierda tejido pálido sin núcleos; a la derecha vellosidades con núcleos morados y sangre roja
Vista general.

Izquierda: el infarto, pálido, apiñado, sin sangre y casi sin núcleos. Derecha: placenta con flujo, núcleos morados y sangre roja.

Compara si hay núcleos y sangre, no el tamaño.

De la placenta a toda la madre

¿Y por qué sube la presión de la madre?

El infarto no sube la presión: es la huella de la falta de riego. La placenta con poco riego libera sustancias que alteran los vasos de la madre, sobre todo en la preeclampsia temprana; la causa exacta aún no se conoce.

Puede dañar riñón, hígado, cerebro y sangre

Por eso también se busca proteína en la orina: es señal de que el riñón sufre.

Síndrome HELLP

Glóbulos rojos que se rompen, enzimas del hígado altas y plaquetas bajas. A veces es la primera señal, aun sin presión alta ni proteína en la orina.

Qué sí está en tus manos

No siempre se puede evitar. Sí se puede detectar a tiempo.

No hay una forma segura de prevenirla y muchas veces no se siente. Lo que cambia la historia es encontrarla a tiempo.

Lo que puedes hacer

Ve a todos tus controles prenatales, desde el principio y también después del parto.

Medir la presión y revisar orina y sangre la descubre aunque no sientas nada.

Después del parto

El riesgo no termina al nacer el bebé.

Puede aparecer hasta seis semanas después del parto, aun sin señales antes. Que salga la placenta es el tratamiento definitivo, pero sanar tarda días o semanas.

¿Y la aspirina?

Sólo si tu médico la indica.

Con alto riesgo (preeclampsia previa, presión alta o diabetes previas, enfermedad renal o autoinmune, gemelos): dosis baja después de la semana 12. No la empieces por tu cuenta.

Si ya la tuviste

Cuéntalo en tus consultas, también años después.

Sube el riesgo de presión alta y enfermedad del corazón. Revisa tu presión con regularidad.

Si te la diagnostican

El momento del parto se decide con tu equipo.

Depende de las semanas, la gravedad y cómo está el bebé.

Yo soy tu amigo, el Dr. Carlo De la Sancha. Salud y Ciencia para Todos.

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Transparencia médicaFuentes, imágenes y licencias

Fuentes de la información

Imágenes

En los esquemas se borraron o recortaron los rótulos en inglés y sus líneas, y el fondo blanco se volvió transparente, sin redibujar la anatomía. La imagen de apertura del microscopio es una versión con más relieve y contraste de la micrografía citada; las de la comparación sólo tienen recorte y ajuste de brillo, contraste o nitidez.

Contenido educativo para público general. No diagnostica preeclampsia ni sustituye la consulta: el diagnóstico y las decisiones dependen de la presión, los análisis y la valoración de tu equipo de salud.

¿Conoces a alguien a quien le serviría?

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